تركيب دعامة القناة المرارية لعلاج انسداد القنوات المرارية الصفراوية 2024 – مركز اندوسكوب

تركيب دعامة القناة المرارية هي إجراء طبي يستخدم لعلاج بعض المشاكل في القناة المرارية ، حيث تُستخدم دعامة القناة المرارية لتوسيع القناة المرارية عندما تكون مضيقة بشكل غير طبيعي.

يتم ذلك عن طريق إدخال الدعامة عبر منظار مرن إلى القناة المرارية لتوسيعها وإعادة تدفق الصفراء بِشكل طبيعي إلى الأمعاء الدقيقة، هذه الإجراءات تساعد في علاج مشاكل مثل حصوات القناة المرارية والانسدادات الناتجة عن التضيق الباطني.

القناة المرارية هي قناة توصل المرارة بالأمعاء الدقيقة، تقوم بنقل الصفراء المنتجة في المرارة إلى الأمعاء الدقيقة للمساهمة في عملية هضم الدهون، تلعب القناة المرارية دور مهم في عملية الهضم وامتصاص المواد الغذائية في الجسم .

أسباب انسداد القنوات المرارية الصفراوية : –

هناك عدة أسباب يمكن أن تؤدي إلى انسداد القناة المرارية، ومن هذه الأسباب ما يأتي :

• حصوات المرارة : تكون حصوات صلبة وصغيرة تتكون داخل المرارة ويمكن أن تتحرك إلى القناة المرارية ، وهو ما يمكن أن يسبب انسداداً .
• التهاب المراره : التهَاب المراره قد يسبب انتفاخاً وتورماً في جدار القناة المرارية وذلك يمكن أن يؤدي إلى انسداد مؤقت .
• التضيق الباطني للقناة المرارية : يمكن أن ينجم عن ندبات أو تضيق في القناة المرارية نتيجة للالتهاب أو الأمراض الأخرى .
• الأورام : وجود أورام سرطانية في القناة المرارية أو في المناطق المحيطة بها يمكن أن يتسبب في انسداد القناة .
• الالتصاقات : تشكل الالتصاقات بين القناه المرارية وأجزاء أخرى من الجهاز الهضمي سببًا هامًا لانسدادها.
• أمراض الكبد : بعض الأمراض الكبدية مثل تليف الكبد قد تسبب تغيرات في هيكل القناة المرارية وتؤدي إلى الانسداد .

يجب عند اشتباه في وُجود مشكلة في القناة المرارية استشارة الطبيب للتقييم واتخاذ الإجراءات اللازمة لعلاجها .

أنواع دعامات القناة المرارية : –

توجد أنواع مختلفة من دعامات القناة المرارية التي تُستخدم لِتوسيع القناة المرارية وعلاج مشاكلها ، من بين هذه الأنواع ما يأتي :

• دعامة معدنية : هذه الدعامات مصنوعة عادة من الفولاذ المقاوم للصدأ أو النيكل ويتم تركيب دعامة القناة المرارية لِتوسيع القناة المرارية والحفاظ على انسياب الصفراء بِشكل طبيعي .
• دعامات بلاستيكية : يمكن أيضاً استخدام دعامات مصنوعة من البلاستيك الطبي الصلب لِتوسيع القناة المرارية ، وهذه الدعامات تُستخدم عادةً في حالات أقل تعقيداً .
• دعامات قابلة للانصهار : هذه الدعامات مصنوعة من مواد قابلة للانصهار تنساب بِشكل طبيعي مع حرارة الجسم وتوسع القناة المرارية بلطف .
• دعامات بالونية : تحتوي على بالون مليء بالسوائل يمكن نفخه داخل القناة المرارية لتوسيعها .
• دعامات الأسلاك الدقيقة : تُستخدم أحياناً دعامات مصنوعة من أسلاك دقيقة لدعم القناة المرارية بعد توسيعها .

اختيار نوع الدعامة يعتمد على حالة المريض ومشكلته الصحية ، وذلك بناءً على تقييم الطبيب المعالج .

 تركيب دعامات القناة المرارية : –

توجد عدة طرق لتركيب دعامات القناة المرارية ، وتختلف الطريقة المستخدمة حسب حالة المريض وتفضيلات الجراح ، وإليك بعض الطرق الشائعة لتركيب دعامات القناة المرارية :

• المنظار الجراحي (ERCP) : يتم تركيب الدعامة عن طريق إجراء ERCP (منظار القنوات والبنكرياس بالغة التقنية) ، حيث يتم إدخال منظار رفيع عبر الفم والمرور به عبر المعدة والاثني عشر ، ثم يتم الوصول إلى القناة المرارية ، بعد ذلك ، يتم إدخال الدعامة عبر الجهاز ونفخها بحذر لِتوسيع القناة المرارية .
• جراحة مفتوحة : في بعض الحالات ، قد يكون من الضروري إجراء جراحه مفتوحة لتركيب الدعامة ، حيث يَتم قص البطن والوصول إلى القناة المرارية مباشرة ، ثم يَتم تركيب الدعامة.
• الدعامات البالونية : يمكن توسيع القناة المرارية باستخدام دعامات بالونية ، حيث يَتم إدخال البالون إلى داخل القناة ونفخه بحذر لتوسيعها ، ثم بعد ذلك ، يَتم سحب البالون وتركيب الدعامه .
• دعامات قابلة للانصهار : يمكن استخدام دعامات قابلة للانصهار وهي تذوب وتندمج مع جدار القناة المرارية بفعل حرارة الجسم .

تختار الطريقه المناسبة بناءً على حالة المريض واحتياجاته الطبية ، ويتم تنفيذ هذه الإجراءات عادةً تحت تأثير التخدير ، يجب أن يَتم تنفيذ تركيب الدعامات بواسطة جراح مختص في هذا المجال .

ماذا بعد تركيب دعامة القناة المرارية : –

بعد تركيب دعامة القناة المرارية ، يتعين على المريض اتباع توجيهات الفريق الطبي والاهتمام بالعناية اللازمة لضمان نجاح الإجراء والتعافي السريع ، وإليك بعض النقاط التي يجب مراعاتها بعد تركيب دعامة القناة المرارية :

• الراحة والمراقبة : بعد الإجراء ، يحتاج المريض إلى الراحة والمراقبة في المستشفى لفترة زمنية ، ويجب مراقبة العلامات الحيوية ومستوى الألم ووظيفة القناة المرارية .
• النظام الغذائي : يتوجب على المريض الامتناع عن تناول الطعام لفترة معينة بعد الاجراء ، بعد ذلك ، يمكن تدريجياً استئناف تناول الطعام وفقاً لتوجيهات الفريق الطبي .
• الأدوية : قد يَحتاج المريض إلى تناول أدوية مضادة للالتهابات أو مسكنات الألم بعد الاجراء للحفاظ على الراحة وتقليل الألم .
• زيارات المتابعة : يجب على المريض الالتزام بزيارات المتابعة مع الدكتور لضمان أن دعامة القناة المراريه تعمل بِشكل سليم ولا توجد مضاعفات .
• مراقبة الأعراض : يجب على المريض مراقبة أي أعراض غير طبيعية مثل الألم الشديد ، ارتفاع في درجة الحرارة ، أو أي مشكلة هضمية غير معتادة ، والإبلاغ عنها للفريق الطبي .
• الحياة الصحية : بعد التعافي ، من المهم الالتزام بنمط حياة صحي بما في ذلك الحفاظ على وزن سليم واتباع نظام غذائي مناسب وممارسة الرياضة بانتظام .

تعتمد مدة التعافي والتوجيهات الدقيقة على حالة المريض ونوع الاجراء الذي تم إجراؤه ، يجب على المريض متابعة تعليمات الفريق الطبي بعناية والتواصل معهم بِشكل منتظم لضمان التعافي السليم والوقاية من أية مضاعفات .

مضاعفات انسداد القناة المرارية : –

انسداد القناة المرارية يمكن أن يسبب مضاعفات متنوعة تتضمن ما يأتي :

• التهَاب المراره : انسداد القناة المرارية يمكن أن يُؤدي إلى تراكم الصفراء داخل المراره ، مما يزيد من احتمال حدوث التهَاب المرارة ، والذي يمكن أن يكون مصحوباً بألم شديد وحمى .
• التهَاب البنكرياس : إذا تم انسداد القناة المرارية الرئيسية (قناة وابر) ، فإنه يمكن أن يؤثر على وظيفة البنكرياس ، مما يسبب التهَاب البنكرياس ، وهو حالة خطيرة يمكن أن تسبب ألم شديد ومضاعفات خطيرة جداً .
• إرتفاع مستوى الصفراء في الدم : انسداد القناة المرارية يمكن أن يُؤدي إلى إرتفاع مستوى الصفراء في الدم (فيروبيلين) ، مما يسبب اليرقان وتغيير لون الجلد والعيون إلى اللون الأصفر .
• مشاكل هضمية : يمكن أن يُؤدي انسداد القناة المرارية إلى مشاكل هضمية مثل صعوبة في هضم الدهون وامتصاص المواد الغذائية الدهنية .
• حَصوات المراره : انسداد القناة المرارية يمكن أن يزيد من احتمال تكون حَصوات في المراره نفسها .
• التلف الكبدي : إذا لم يَتم علاج انسداد القناة المرارية بسرعة ، فإنه يمكن أن يتسبب في التلف الكبدي نتيجة انتشار الـ صفراء داخل الأنسجة الكبدية .
• مشاكل في الكبد : ارتباط انسداد القناة المرارية بأمراض الـ كبد مثل تليف الـ كبد .

مضاعفات انسداد القناة المرارية تعتمد على شدته و فترة استمراره ، من المهم استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن إذا كان هناك اشتباه في وُجود انسداد لتقديم العناية الطبية اللازمة و تركيب دعامة القناة المرارية للوقاية من المضاعفات .