يعد المنظار الجراحي و منظار القناة المرارية إجراءين مختلفين يستخدمان في الطب لأغراض متنوعة، المنظار الجراحي هو طريقة طفيفة التوغل تستخدم لإجراء الجراحات، بما في ذلك عملية استئصال المرارة.
ويتميز بأنه يقلل من الألم بعد الجراحة ويساعد في التعافي بشكل أسرع، من ناحية أخرى، منظار القنوات المرارية يركز تحديدا على التشخيص وعلاج المشاكل داخل القنوات المرارية، مثل الحصوات.
عند الحديث عن الفروقات بينهما، نجدُ أن المنظار الجراحي يُستخدم عادةً لإجراءات أوسع ويمكن من خلاله إزالة الأعضاء كالمرارة، بينما منظار القنوات المرارية يُستخدم للتحري عن القنوات وإزالة العوائق منها دون الحاجة إلى إجراء جراحة واسعة.
منظار القناة المرارية ERCP:
المرارة عبارة عن كيس صغير كمثري الشكل يقع أسفل الكبد مباشرةً ويقوم بتخزين السائل الصفراوي الذي يُنتج من الكبد حتى يتم إفرازه داخل الاثنى عشر من خلال القناة الصفراوية المشتركة.
ومنظار القناة الصفراوية أو تصوير القنوات المرارية والبنكرياس بالطريق الراجع (ERCP): يتم باستخدام الأشعة السينية إلى جانب المنظار الداخلي العلوي، وهو عبارة عن أنبوب مرن وطويل مزود بمصدر للضوء وكاميرا في نهايته، حيث يتم حقن نوع معين من الصبغة داخل القنوات الصفراوية والبنكرياسية لتساعد على رؤيتها بالأشعة السينية.
وذلك لفحص وتشخيص وعلاج الكثير من المشاكل داخل القنوات المراريه والبنكرياس، كما يمكن من خلاله عمل بعض الإجراءات العلاجية الأخرى مثل ازالة حصاوي المراره أو تركيب دعامة إذا لزم الأمر وغيرها.
إجراءات أخرى لفحص القنوات المرارية:
يوجد بعض الإجراءات الأخرى التي تستخدم لفحص القنوات المرارية قبل إجراء المنظار ومنها:
- تصوير البطن بالموجات فوق الصوتية أو السونار.
- التصوير بالأشعة المقطعية.
- تصوير القنوات المرارية والبنكرياس بالرنين المغناطيسي.
- تخطيط القنوات المرارية عبر الجلد.
المنظار الجراحي:
يعد المنظار الجراحي بديلاً لكثير من العمليات و الجراحات التقليدية ومن أهمها عملية استئصال المرارة بالمنظار الجراحي، لذا يعد الفرق بين منظار القناة المرارية و المنظار الجراحي هو أن منظار القناة المرارية إجراء تشخيصي وعلاجي أما المنظار الجراحي فهو منظار علاجي فقط.
الإجراءات الطبية قبل إجراء المنظار الجراحي:
قبل إجراء عملية استئصال المرارة بالمنظار الجراحي يتم عمل بعض الإجراءات والفحوصات الطبية ومنها:
- إجراء فحص دم للمريض وتقييم حالته الصحية.
- الإمتناع عن تناول أدوية سيولة الدم وأدوية التهاب المفاصل لعدة أيام أو أسابيع قبل إجراء العملية.
- يتم تنظيم الأدوية التي يتناولها المريض بالتنسيق مع الدكتور المعالج.
- الإهتمام بالتعقيم لتجنب حدوث عدوى.
الفرق بين منظار القناة المرارية و المنظار الجراحي في الإستخدام:
استخدام منظار القناة المرارية:
يعد انسداد القنوات المرارية أحد أهم أسباب استخدام منظار القناة المرارية ومن الأسباب الأخرى لاستخدام منظار القنوات المرارية والبنكرياس بالطريق الراجع ما يلي:
ضيق القنوات الصفراوية، والتهاب القنوات المرارية، وحالات الإصابة بالتهاب البنكرياس الحاد، والتهاب البنكرياس المزمن، وتكيسات البنكرياس الكاذبة، وفي حالة وجود مضاعفات جراحية في البنكرياس أو القنوات الصفراوية، وحالات أورام البنكرياس وأورام القناة المرارية وبعض أمراض الكبد.
استخدام المنظار الجراحي:
يتم إجراء عملية المنظار الجراحي لإزالة و استئصال المرارة في حالات حصوات المرارة التي قد تؤدي إلى انسداد القنوات المرارية كما يمكن إجراء المنظار الجراحي في بعض الحالات الأخرى ومنها: حالات التهاب المرارة وفي حالة الإصابة بسلائل كبيرة في المرارة، بالإضافة إلى حالات التهاب البنكرياس بسبب حصوات المرارة.
أعراض أمراض القنوات الصفراوية:
هناك بعض الأعراض التي تشير إلى وجود أمراض، أو مشاكل في القنوات الصفراوية، والبنكرياسية، ويمكن عمل منظار القناة المرارية لاكتشاف السبب وراء ظهور هذه الأعراض ومنها:
تقلصات في البطن، والشعور بالغثيان والقيء، وحكة الجلد في بعض الحالات، بالإضافة إلى اصفرار الوجه وبياض العينين، و يسمى باليرقان، كما قد تتغير طبيعية الإخراج لدى الشخص فيصبح البول داكن اللون والبراز فاتح اللون.
كيف يتم إجراء المنظار؟
إجراء منظار القنوات المرارية ERCP:
- يجب أن يمتنع المريض عن تناول الطعام لمدة 8 ساعات قبل إجراء المنظار.
- يتم إعطاء المريض بعض المهدئات وكما يتم تخدير الفم بالمخدر الموضعي.
- يقوم المريض بالاستلقاء على جانبه الأيسر.
- يتم تمرير المنظار عن طريق فتحة الفم وخلال المريء وحتى يصل إلى المعدة والاثنى عشر ، حيث تتواجد فتحة القناة الصفراوية المشتركة.
- يتم ضخ بعض الغاز ليساعد في وضوح الرؤية.
- يقوم الطبيب بحقن الصبغة داخل القناة الصفراوية المشتركة باستخدام المنظار الداخلي.
- يتم التصوير بواسطة الأشعة السينية لتحديد أماكن الإنسداد.
- يمكن استخدام المنظار لعمل المزيد من الإجراءات الطبية إذا لزم الأمر ومنها: إزالة الحصوات، وتوسيع القنوات المرارية، وتركيب دعامة في بعض الحالات لمنع حدوث الانسداد مرة أخرى كما يمكن أخذ عينة ليتم فحصها في المختبر.
- بعد الإنتهاء من الإجراء قد يحتاج المريض لتناول بعض مسكنات الألم.
- كما يمكن إعطاء بعض المضادات الحيوية في حالة الأشخاص الذين يتناولون مثبطات للمناعة لتجنب حدوث عدوى.
مضاعفات بعد منظار القنوات المرارية والمنظار الجراحي:
يعتبر المنظار من الإجراءات الطبية الآمنة إلى حد كبير ونادراً ما تحدث بعض المضاعفات وفيما يلي نتعرف على الفرق بين منظار القناة المرارية و المنظار الجراحي في الآثار الجانبية المحتملة لكل منها:
مضاعفات منظار القناة المرارية ERCP:
قد تحدث بعض المضاعفات نتيجة تنظير القناة البنكرياسية والقنوات المرارية بالطريق الراجع ولكنها تحدث بنسبة قليلة ومنها:
- تحسس الجسم تجاه حقن الصبغة الوريدية المستخدمة قبل التصوير بالأشعة السينية.
- حدوث عدوى في المرارة والقنوات المرارية.
- انثقاب المعدة أو الأمعاء الدقيقة.
- حدوث نزيف داخلي.
- الإصابة بالتهاب البنكرياس.
مضاعفات المنظار الجراحي:
تعتبر مضاعفات المنظار الجراحي نادرة الحدوث أيضاً ومنها:
- التحسس تجاه المخدر.
- التعرض للإصابة بالنزيف.
- حدوث عدوى و التهابات في البطن.
- تسرب العصارة الصفراوية داخل الجسم.
- حدوث فتق في عضلات البطن.
- تكون ندبات صغيرة مكان الشقوق الجراحية.
- التهاب المسالك البولية.
ولتجنب حدوث مضاعفات لمنظار القناة المرارية و المنظار الجراحي يجب إختيار مركز طبي يمتلك كفاءة طبية عالية ويعتبر مركز اندوسكوب أفضل مركز جهاز هضمي في مصر حيث يضم نخبة من استشاري أمراض الجهاز الهضمي والكبد والمناظير الهضمية كما يتبع أحدث إجراءات التعقيم والرعاية لتجنب حدوث عدوى.
ختاماً: الإختلاف أو الفرق بين منظار القناة المرارية و المنظار الجراحي هو إختلاف في الغرض من استخدام كلاهما، كما أن منظار القناة المرارية لا يتطلب إحداث أي شقوق جراحية حيث يتم إدخال المنظار من خلال فتحة الفم بينما المنظار الجراحي يحتاج إلى فتحات جراحية في البطن لتمرير المنظار من خلالها.
يمكنك الآن حجز موعدك أونلاين مع نخبة من أمهر أطباء الجهاز الهضمي والكبد داخل مركز اندوسكوب.
