ما هي اسباب التهاب المرارة؟
المرارة هي عضو صغير يقع تحت الكبد، و هي مسؤولة عن تخزين الصفراء التي يتم تصنيعها في الكبد، ترسل المرارة الصفراء إلى الأمعاء الدقيقة بعد تناول الطعام للمساعدة على هضم الدهون.
يحدث التهاب المرارة عندما تتراكم الصفراء في المرارة، وذلك قد يحدث نتيجة الإصابة بعدوى بكتيرية أو عندما تسد الحصوات المرارية الأنبوب الذي يصرف الصفراء من المرارة.
يتسبب التهاب المرارة في الشعور بألم مفاجئ وحاد في الجانب الأيمن العلوي من البطن بالإضافة إلى الغثيان والقيء، يمكن علاج التهاب المرارة بالسوائل الوريدية والمضادات الحيوية، قد تحتاج بعض الحالات المزمنة إلى استئصال المرارة.
في هذا المقال سنوضح أهم أسباب التهاب المرارة و أعراض التهاب المرارة البسيط و المزمن وطرق العلاج، فتابع معنا.
ألم المرارة
المرارة هي العضو المسؤول عن تخزين وتوزيع الصفراء التي ينتجها الكبد من خلال أنابيب صغيرة تسمى القنوات الصفراوية، ترسل المرارة الصفراء إلى الأمعاء الدقيقة بعد تناول الطعام للمساعدة على هضم الدهون.
عندما يصاب الجسم بعدوى بكتيرية أو تلتصق حصوة في القناة الصفراوية، فقد يسبب ذلك انسداد في المرارة ورجوع الصفراء إلى المرارة مرة أخري، مما يؤدي إلى تورم والتهاب المرارة.
عوامل الخطر للإصابة بالتهاب المرارة
قد يكون الشخص أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المرارة في الحالات التالية:
- النساء أكثر عرضة من الرجال.
- الحمل.
- السمنة.
- مرض السكري.
- ارتفاع نسبة الكوليسترول.
- فقدان الوزن بسرعة.
- التقدم في السن، أكبر من 40 عامًا.
أنواع التهاب المرارة
- حادًا (مفاجئًا وعاجلًا).
- مزمنًا (بطيئًا وطويل الأمد).
- حصويًا (مرتبطًا بحصوات المرارة).
- غير حصوي (غير مرتبط بحصوات المرارة).
التهاب المرارة المزمن
السبب الرئيسي لالتهاب المرارة المزمن هو تكون حصوات المرارة فهي عبارة عن حصوات صغيرة، تتكون عادة من الكوليسترول و تتكون في المرارة.
لا تسبب التهاب المرارة المزمن أعراض، ولكنها قد تسبب أحيانًا نوبات من الألم الذي يبدأ فجأة و لا يختفي ويكون شديدًا و يميل إلى الحدوث بشكل أساسي في المساء أو في الليل، تظهر الأعراض عادةً تدريجيًا على مدار أسابيع أو أشهر، ولا يعاني الأشخاص عادةً من الحمى أو القشعريرة، قد يزداد الألم سوءًا بمرور الوقت، وقد تتطور الحالة إلى الشكل الحاد.
يمكن أن يؤدي وجود التهاب شديد و تورم في القناة الصفراوية إلى عدوى في جميع أنحاء الجسم والتي يمكن أن تؤدي إلى موت الأنسجة (الغرغرينا) في الأعضاء، مما قد يتسبب في انقسام العضو أو تمزقه (التهاب المرارة الغرغريني).
تشمل المضاعفات المحتملة لالتهاب المرارة المزمن ما يلي:
- التهاب الكبد أو القنوات الصفراوية أو البنكرياس.
- ضعف الهضم وامتصاص العناصر الغذائية في الأمعاء الدقيقة.
- التهاب مزمن يؤدي إلى تليف المرارة وضعف وظائفها.
- تورم يؤدي إلى نخر والتهاب المرارة الغرغريني.
- ثقب المرارة، مما يؤدي إلى إصابة تجويف البطن.
- تسمم الدم.
اسباب التهاب المرارة
يمكن تصنيف أسباب التهاب المرارة الحاد إلى فئتين رئيسيتين: التهاب المرارة الحصوي والتهاب المرارة غير الحصوي.
التهاب المرارة الحصوي
التهاب المرارة الحصوي هو النوع الأكثر شيوعًا، وعادة ما يكون أقل خطورة من التهاب المرارة الحاد ويمثل حوالي 95٪ من جميع الحالات.
يتطور الالتهاب الحصوي عندما يتم انسداد الفتحة الرئيسية للمرارة القناة الكيسية، بواسطة حصوة في المراره، يتسبب الانسداد في القناة الكيسية في تراكم الصفراء داخل المرارة، مما يزيد الضغط داخلها ويسبب التهابها.
التهاب المرارة غير الحصوي
التهاب المرارة غير الحصوي هو التهاب المرارة دون تكون حصوات المرارة، وهو أقل شيوعًا، ولكنه أكثر خطورة عادةً، من التهاب المرارة الحصوي.
السبب الدقيق لالتهاب المرارة غير الحصوي غير معروف، ولكنه عادةً ما يكون نتيجة الإصابة بمرض خطير أو عدوى أو إصابة تلحق الضرر بالمرارة، قد تشمل الأسباب الأخري الآتي:
1- تضيق القناة الصفراويّة: نتيجة الإصابة بأمراض في القناة الصفراوية التي تسبب التهابًا مزمنًا في القنوات الصفراوية و في النهاية تتسبب في ضيق القنوات الصفراوية.
2- خلل الحركة الصفراوية: يصيب هذا المرض المرارة ويؤثر على حركية المرارة أو نشاط العضلات ويجعل المرارة لا تنقبض بما يكفي لإخراج كمية كافية من الصفراء.
3- ركود الصفراء: قد يحدث توقف في تدفق الصفراء نتيجة الإصابة بمرض الكبد المزمن أو التغذية الوريدية طويلة الأمد.
4- سرطان: قد يتسبب تكون الورم في المرارة أو القنوات الصفراوية في توقف تدفق الصفراء.
5- نقص التروية: يمكن أن يؤدي انخفاض تدفق الدم إلى المرارة إلى التهاب مزمن أو حاد.
6- عدوى بكتيرية: يمكن أن تتسبب الإصابة بعدوى بكتيرية في المرارة أو القنوات الصفراوية التهاب المرارة.
7- رواسب المرارة: وهي عبارة عن مادة سميكة لا يمكن امتصاصها بواسطة الصفراء في المرارة مما يتسبب في تراكم الرواسب في المرارة، ويحدث هذا للنساء الحوامل أو للأشخاص الذين فقدوا وزن كبير بسرعة كبيرة.
أعراض التهاب المرارة
يوضح اطباء مركز اندوسكوب أنه يمكن تقسيم أعراض التهاب المرارة إلى:
1- إلتهاب إلتهاب حاد: وفيه يكون الألم مفاجئ وحاد في الجانب الأيمن العلوي من البطن و ينتشر هذا الألم نحو الكتف الأيمن، عادة ما يكون الجزء المصاب من البطن مؤلمًا للغاية و قد يكون مستمرًا ولا يختفي في غضون ساعات قليلة كما يمكن أن يؤدي التنفس بعمق إلى تفاقم الألم.
2- التهاب بسيط: وفيه يشعر المريض بألم في البطن بالإضافة إلى الشعور بالغثيان والقيء، ولكن في هذه الحالة تكون حدة الألم أخف ولا يصاحبها حمى.
أعراض التهاب المرارة البسيط
سبب حدوث التهاب المرارة البسيط هو نتيجة تكرار الإصابة بالتهاب المرارة لعدة مرات متتالية، كما أن نوبات الألم تكون متكررة، ويتمثل هذا الألم في شعور المريض بآلام في البطن بالإضافة إلى الأعراض التالية:
- الغثيان والقيء.
- فقدان للشهية أو الشعور بالإعياء.
- حمى.
- انتفاخ البطن.
- تصلب عضلات البطن على الجانب الأيمن.
- الضعف والتعب، وخاصة عند كبار السن.
- اصفرار الجلد والعينين (اليرقان).
- براز رخو و فاتحة اللون.
أعراض التهاب المرارة والقولون
قد تتشابه اعراض التهاب المرارة مع أعراض التهاب القولون، ولكن هناك بعض الاختلافات بينهما قد تساعد على التفرقة بين النوعين.
تشمل أعراض التهاب المرارة ما يلي:
- ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن، وخاصة بعد تناول الأطعمة الدهنية أو الحارة.
- اصفرار الجلد والعينين(اليرقان).
- الغثيان والقيء.
تشمل أعراض التهاب القولون ما يلي:
- الشعور بالانتفاخ.
- التجشؤ.
- آلام أو تقلصات في البطن.
- مخاط أبيض في البراز.
يمكن التفرقة بين أعراض التهاب المرارة والتهاب القولون بأن التهاب القولون يكون على هيئة انتفاخ في منتصف البطن، وليس في منطقة البطن اليمنى العلوية كما في حالة التهاب المرارة.
في حالة التهاب القولون عادةً ما يظهر المغص و عسر الهضم بعد تناول الطعام بفترة قصيرة، ولكن في حالة التهاب المرارة قد لا تلاحظ الأعراض بعد تناول الطعام مباشرةً، إذ يستغرق ظهورها ساعة أو ساعتين، وقد يصاحب الألم الناتج عن حصوات المرارة قشعريرة وحمى وإسهال وقد تستمر الأعراض لعدة ساعات، ولكنها عادة ما تختفي من تلقاء نفسها.
أعراض التهاب المرارة اللاحصوي
- ألم حاد في الجزء العلوي الأيمن من البطن وقد يمتد الألم إلى الكتف اليمين أو الظهر.
- انتفاخ في البطن.
- الحمى و القشعريرة.
- الشعور بالغثيان والتقيؤ بعد تناول وجبة دسمة.
- فقدان الشهية والشعور بالإعياء.
- اصفرار الجلد والعينين وذلك يعرف باليرقان.
- زيادة عدد خلايا الدم البيضاء.
علاج وجع المرارة
تتمثل طرق علاج التهاب المرارة الطرق التالية:
- عدم تناول الطعام أو الشراب لفترات محددة لتخفيف الضغط عن المرارة (الصيام).
- تلقي السوائل الوريدية (IV) أثناء إبقاء المعدة فارغة لمنع الجفاف حتى تختفي الأعراض.
- تناول المضادات الحيوية الوريدية لعلاج أو منع العدوى.
- تناول مسكنات الألم الوريدية، والتي يحتاجها معظم الناس للتخفيف من شدة الألم.
طرق علاج المرارة المزمنة
بعد الانتهاء من خطة العلاج الأولى والتي تتضمن تناول المضادات الحيوية والسوائل الوريدية، قد يوصى الأطباء بإجراء عملية لإزالة المرارة لمنع عودة التهاب المرارة الحاد و تقليل خطر الإصابة بمضاعفات خطيرة محتملة.
هناك نوعان رئيسيان من جراحة استئصال المرارة:
1- استئصال المرارة المفتوح: حيث تتم إزالة المرارة من خلال قطع واحد في البطن.
2- استئصال المرارة بالمنظار: حيث تتم إزالة المرارة باستخدام المنظار والذي يتم إدخاله من خلال عدد من الجروح الصغيرة في البطن.
غالبًا ما يُنصح باستئصال المرارة بالمنظار في غضون أسبوع واحد من تأكيد التهاب المرارة الحاد، يعاني بعض الأشخاص الذين تمت إزالة المرارة لديهم من أعراض الانتفاخ والإسهال بعد تناول أطعمة معينة، لأنه عندما يقوم الجراح بإزالة المرارة، فإنه يعيد توجيه القنوات الصفراوية لإرسال الصفراء مباشرة من الكبد إلى الأمعاء الدقيقة، سيحتاج الجسم من بضعة أسابيع إلى أشهر للتكيف مع هذا التغيير.
بدائل الجراحة
في بعض الأحيان قد لا تكون الجراحة مناسبة لكل المرضى، في تلك الحالة قد يقترح عليك أطباء مركز اندوسكوب إجراء تصريف السوائل التي تجمعت في المرارة لتخفيف الضغط.
في هذا الإجراء يتم إدخال أنبوب ضيق في المرارة لعمل فتحة لتصريف السوائل، يمكن القيام بذلك من خلال خلال شق صغير في البطن أو باستخدام المنظار (من خلال الفم إلى المعدة).
افضل مركز لعلاج التهاب المرارة
افضل مركز لعلاج التهاب المرارة هو مركز اندوسكوب، حيث يعد المركز واحد من أهم وأكبر مراكز تنظير الجهاز الهضمي في مصر، كما يضم المركز نخبة من أهم وأمهر استشاري الجهاز الهضمي في كليات الطب.
أهم ما يميز مركز اندوسكوب هو تعاقده مع معظم جهات التأمين الطبي والنقابات في مصر كما يوفر المركز خدمة التقسيط لفترة قد تصل إلى 36 شهر.
في الختام، بعد أن ناقشنا في هذا المقال أعراض وأسباب التهاب المرارة، كما أوضحنا طرق علاج التهاب المرارة وضرورة عدم إهمال العلاج لأن إهمال علاج التهاب المرارة المزمن قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة قد تصل إلى تليف المرارة والتهاب الكبد والبنكرياس.
