تركيب دعامة القناة المرارية هي إجراء طبي يستخدم لعلاج بعض المشاكل في القناة المرارية، حيث تُستخدم دعامة القناة المرارية لتوسيع القناة المرارية عندما تكون مضيقة بشكل غير طبيعي.
يتم ذلك عن طريق إدخال الدعامة عبر منظار مرن إلى القناة المرارية لتوسيعها وإعادة تدفق الصفراء بشكل طبيعي إلى الأمعاء الدقيقة، هذه الإجراءات تساعد في علاج مشاكل مثل حصوات القناة المرارية والانسدادات الناتجة عن التضيق الباطني.
القناة المرارية هي قناة توصل المرارة بالأمعاء الدقيقة، تقوم بنقل الصفراء المنتجة في المرارة إلى الأمعاء الدقيقة للمساهمة في عملية هضم الدهون، تلعب القناة المرارية دور مهم في عملية الهضم وامتصاص المواد الغذائية في الجسم.
ما هو انسداد القنوات الصفراوية ؟
انسداد القنوات الصفراوية هو أحد الامراض التي تؤثر على كفاءة القناه الصفراويه نتيجة إعاقة مرور العصارة الصفراوية من الكبد إلى الحوصلة الصفراوية وهي أحد أهم العوامل التي تساعد في هضم الدهون نتيجة احتوائها على الكوليسترول والأملاح والبيليروبين.
أسباب انسداد القنوات المرارية الصفراوية
هناك عدة أسباب يمكن أن تؤدي إلى انسداد القناة المرارية، ومن هذه الأسباب ما يأتي:
- حصوات المرارة: تكون حصوات صلبة وصغيرة تتكون داخل المرارة ويمكن أن تتحرك إلى القناة المرارية، وهو ما يمكن أن يسبب انسداداً.
- التهاب المراره: التهاب المراره قد يسبب انتفاخاً وتورماً في جدار القناة المرارية وذلك يمكن أن يؤدي إلى انسداد مؤقت.
- التضيق الباطني للقناة المرارية: يمكن أن ينجم عن ندبات أو تضيق في القناة المرارية نتيجة للالتهاب أو الأمراض الأخرى.
- الأورام: وجود أورام سرطانية في القناة المرارية أو في المناطق المحيطة بها يمكن أن يتسبب في انسداد القناة.
- الالتصاقات: تشكل الالتصاقات بين القناه المرارية وأجزاء أخرى من الجهاز الهضمي سببًا هامًا لانسدادها.
- أمراض الكبد: بعض الأمراض الكبدية مثل تليف الكبد قد تسبب تغيرات في هيكل القناة المرارية وتؤدي إلى الانسداد.
يجب عند اشتباه في وُجود مشكلة في القناة المرارية استشارة الطبيب للتقييم واتخاذ الإجراءات اللازمة لعلاجها.
أعراض انسداد القناة الصفراوية
تظهر أعراض انسداد القنوات الصفراوية نتيجة انسداد القناة وتراكم الدهون والكوليسترول في الدم مسببا ظهور الأعراض التالية :
- المعاناة من اليرقان وهو تحول لون الجلد الى اللون الأصفر والذي يتسبب في الحكة الشديدة.
- تغير في لون البول ليصبح داكن اللون.
- ألم في منطقة البطن اليمنى العلوية.
- فقدان الطاقة والشعور الدائم بالإجهاد والتعب.
- فقدان الوزن نتيجة فقدان الشهية بشكل واضح وعدم تناول الطعام.
اعراض التهاب القنوات الصفراوية
تظهر أعراض التهاب القنوات الصفراوية ما بين أعراض خفيفة ومتوسطة إلى أعراض واضحة وشديدة في الحالات المتقدمة.
لا تظهر الأعراض بشكل واضح على المريض في بداية حالات الإصابة ولكن يتم اكتشاف الأعراض بعد فترة حوالي 5 إلى 10 سنوات عند بدء تشخيص ومعاناة المريض من بعض الأعراض.
يتم اللجوء إلى الطبيب لتشخيص الحالة المرضية للجسم فتظهر أعراض التهاب القنوات الصفراوية خلال التشخيص وتشمل الأعراض:
- جفاف العين والفم
- انتفاخ في منطقة البطن وتراكم السوائل نتيجة عدم قيام الكبد بوظائفه من هضم الدهون والمواد الغذائية.
- ظهور تصبغات في الجلد.
- انخفاض ضغط الدم وقلة التركيز والإجهاد.
- تورم في منطقة القدمين.
ما قبل تركيب دعامة القناة المرارية
يقوم الطبيب في مركز اندوسكوب بتوجيه بعض النصائح قبل عمليات تركيب دعامة في القنوات المرارية وتشمل:
- الابتعاد عن تناول الطعام لمدة 6-8 ساعات والسماح بتناول المياه لمدة ساعتين فقط قبل العملية.
- ينصح الطبيب بالتوقف عن تناول الأسبرين أو الأدوية المميعة للدم قبل التدخل بعدة أيام.
- الحرص على إخبار الطبيب إذا كنت تتناول أي أدوية بصفة مستمرة.
كيفية تركيب دعامة القناة المرارية باستخدام المنظار؟
يتم تركيب دعامة القناة المرارية بالمنظار عن طريق بعض الخطوات التالية:
- استخدام الطبيب المنظار وهو عباره عن أنبوب رفيع يتم إدخاله داخل القناة الهضمية.
- يتم توجيه عن طريق الفم حتى الوصول إلى القنوات المرارية باستخدام الأشعة التصويرية للوصول بدقة إلى منطقة القناة المرارية و منطقة الانسداد وعند وصول الطبيب إلى المنطقة يقوم بإزالة الحصوات وغلق القناة.
- يتم إعطاء المريض مخدر موضعي في مؤخرة الحلق خلال عمليات تركيب دعامة في القنوات المرارية للمساعدة على دخول المنظار والتحكم في حركته حتى الوصول إلى موقع الانسداد في القناة الصفراوية.
أهمية علاج القنوات المرارية بالأشعة التداخلية
يتم التدخل لعلاج القنوات المرارية بالأشعة التداخلية نتيجه النتائج الفعالة التي أثبتتها الدراسات السابقة في التخلص من انسداد القناة عن طريق الأشعة و المساعدة على إعادة فتح القناة بشكل كامل.
مع اختفاء الأعراض المرضية بشكل تدريجي لدى المريض نتيجة عودة نسبة البيليروبين في الدم إلى النسبة الطبيعية.
يتم تخدير المريض بالتخدير الموضعي لأنها لا تتطلب أي تدخلات جراحية كبيرة.
يتم التدخل دون إحداث أي ندبات أو آثار جراحية فيستطيع المريض العودة إلى ممارسة حياته الطبيعية في اليوم التالي بشكل طبيعي لان فترة التعافي عند التدخل بالأشعة التداخلية منخفضة وقصيرة جدا لذلك هي إحدى الطرق الفعالة في علاج انسداد القنوات المرارية.
الفرق بين الدعامة البلاستيك والدعامه المعدنية
الدعامة البلاستيكية أو المعدنية كلاهما من الأنواع المميزة من دعامات القنوات الصفراوية ولكن يجب استبدالهم بعد فترة من الوقت في الجسم للوقاية من ظهور أي أعراض جانبية أو مضاعفات التهابية.
ولكن يوجد بعد الفروقات حيث أن قطر الدعامة المعدنية أكبر من البلاستيكية، الدعامة المعدنية أكثر فاعلية وجودة من حيث ظهور النتائج عن الدعامات البلاستيكية.
علاج انسداد القناة المرارية بعد استئصال المرارة
يعاني المريض من انسداد القنوات المرارية بعد استئصال المرارة في بعض الحالات الطبية نتيجة ضيق القناة المرارية وإعاقة تدفق الصفراء إلى الأمعاء الدقيقة وبالتالي ظهور أعراض انسداد القنوات الصفراوية على المريض من الشعور بألم في منطقة البطن وهو أكثر الأعراض شيوعا.
فيتم التدخل الدوائي لعلاج انسداد القنوات المرارية بعد الاستئصال عن طريق إعطاء المريض بعد مهدئات للتحكم وتقليل نسبة الألم مع مضادات الحموضة لتخفيف أعراض حرقة المعدة وعسر الهضم
إعطاء مثبطات مضخة البروتون لتقليل حمض المعدة ومضادات التشنج للمساعدة على الاسترخاء وتقليل أعراض تشنجات العضلات.
إزالة الحصوات من القناة الصفراوية بالمنظار بدون جراحة
يتم لجوء الطبيب إلى إزالة الحصوات بدون جراحة عن طريق الخطوات التالية التي يتم تطبيقها باستخدام المنظار:
- يتم إعطاء المريض مخدر موضعي في منطقة الحلق للمساعدة على الاسترخاء وعدم الشعور بأي ألم عند المرور في الفم والتحكم في حركته للوصول إلى المعدة حتى منطقة الأمعاء الدقيقة.
- تحديد طريقة وخط السير عن طريق الأشعة التشخيصية إلى أن يتم الوصول إلى منطقة انسداد القنوات الصفراوية.
- يطلب من المريض الاستلقاء على منطقة البطن ويتم وضع أنبوب بلاستيكي داخل المنظار لدخول الصبغة للمساعدة على رؤية القنوات المسدودة بالحصوات بشكل واضح بصور الأشعة السينية
- ثم بعد ذلك يقوم الطبيب بمعرفة عدد الحصوات وموقع الانسداد و إزالة الحصوات وسحبها خارج منطقة الانسداد بالمنظار وتوسيع القناة وتركيب دعامة القناة الصفراوية للمساعدة على التخلص من الحصوات والأعراض التي يعاني منها المريض.
سعر دعامة القناة المرارية
يختلف تحديد سعر دعامة القناة المرارية نتيجة تأثر السعر والتكلفة العامة بعدد من العوامل التالية :
- خبرة الطبيب، تكلفة المستشفى.
- تكلفة الأدوات المستخدمة ومنها نوع الدعامة سواء الدعامة المعدنية أو البلاستيكية فالدعامه البلاستيكية تكون أقل تكلفة من المعدنية.
- الفحوصات اللازمة والتحاليل التي يخضع لها المريض قبل عمل منظار القناة المرارية وتركيب دعامة.
ما هي مدة بقاء دعامة القناة المرارية ؟
تختلف مدة بقاء دعامة القناة المرارية داخل الجسم حسب نوع الدعامة فتدوم النوع المعدني داخل الجسم لفترة تصل إلى 8 إلى 12 شهر. ولكن ينصح الأطباء بشكل عام إزالة دعامة القنوات المرارية بعد ثلاثة إلى ستة أشهر من التركيب للوقاية من التهابات الأقنية الصفراوية أو انسداد الدعامة أو تحركها من مكانها معرضه المريض إلى مشكلة خطيرة من الالتهابات والعدوى.
كيفية علاج انسداد القناة الصفراوية بالأعشاب
توجد بعض الاعشاب والنصائح المنزلية التي يمكن لجوء المريض اليها عند المعاناة من انسداد القنوات الصفراوية وتشمل هذه الأعشاب:
- النعناع وهو أحد أهم الأعشاب المحتوية على مادة التربين وهي ماده تساعد على التخلص من الحصوات وتخفيف الآلام نتيجة خصائص النعناع المهدئة للجسم بجانب كفاءة النعناع في تحسين عمليات الجهاز الهضمي.
- بذور القطونة هي احد الاعشاب الغنية بالألياف القابلة للذوبان.
تساعد في إذابة الكوليسترول والدهون المتراكمة نتيجه انسداد القنوات الصفراوية وعدم أداء الكبد بوظيفته بشكل فعال في التخلص من الدهون والكوليسترول.
تساعد في تفتيته بشكل تدريجي والتخلص منه خارج الجسم وتخفيف أعراض انسداد القنوات الصفراوية ولكن يجب استشارة الطبيب بشكل عام قبل استعمال اي نوع من الأعشاب لمعرفه ملائمته لطبيعة الجسم والحالة الصحية.
أنواع دعامات القناة المرارية
توجد أنواع مختلفة من دعامات القناة المرارية التي تُستخدم لتوسيع القناة المرارية وعلاج مشاكلها، من بين هذه الأنواع ما يأتي:
- دعامة معدنية: هذه الدعامات مصنوعة عادة من الفولاذ المقاوم للصدأ أو النيكل ويتم تركيب دعامة القناة المرارية لتوسيع القناة المرارية والحفاظ على انسياب الصفراء بشكل طبيعي.
- دعامات بلاستيكية: يمكن أيضاً استخدام دعامات مصنوعة من البلاستيك الطبي الصلب لتوسيع القناة المرارية، وهذه الدعامات تُستخدم عادةً في حالات أقل تعقيداً.
- دعامات قابلة للانصهار: هذه الدعامات مصنوعة من مواد قابلة للانصهار تنساب بشكل طبيعي مع حرارة الجسم وتوسع القناة المرارية بلطف.
- دعامات بالونية: تحتوي على بالون مليء بالسوائل يمكن نفخه داخل القناة المرارية لتوسيعها.
- دعامات الأسلاك الدقيقة: تُستخدم أحياناً دعامات مصنوعة من أسلاك دقيقة لدعم القناة المرارية بعد توسيعها.
اختيار نوع الدعامة يعتمد على حالة المريض ومشكلته الصحية، وذلك بناءً على تقييم الطبيب المعالج.
تركيب دعامات القناة المرارية
توجد عدة طرق لتركيب دعامات القناة المرارية، وتختلف الطريقة المستخدمة حسب حالة المريض وتفضيلات الجراح، وإليك بعض الطرق الشائعة لتركيب دعامات القناة المرارية:
- المنظار الجراحي (ERCP): يتم تركيب الدعامة عن طريق إجراء ERCP (منظار القنوات والبنكرياس بالغة التقنية)، حيث يتم إدخال منظار رفيع عبر الفم والمرور به عبر المعدة والاثني عشر، ثم يتم الوصول إلى القناة المرارية، بعد ذلك، يتم إدخال الدعامة عبر الجهاز ونفخها بحذر لتوسيع القناة المرارية.
- جراحة مفتوحة: في بعض الحالات، قد يكون من الضروري إجراء جراحه مفتوحة لتركيب الدعامة، حيث يتم قص البطن والوصول إلى القناة المرارية مباشرة، ثم يتم تركيب الدعامة.
- الدعامات البالونية: يمكن توسيع القناة المرارية باستخدام دعامات بالونية، حيث يتم إدخال البالون إلى داخل القناة ونفخه بحذر لتوسيعها، ثم بعد ذلك، يتم سحب البالون وتركيب الدعامه.
- دعامات قابلة للانصهار: يمكن استخدام دعامات قابلة للانصهار وهي تذوب وتندمج مع جدار القناة المرارية بفعل حرارة الجسم.
تختار الطريقه المناسبة بناءً على حالة المريض واحتياجاته الطبية، ويتم تنفيذ هذه الإجراءات عادةً تحت تأثير التخدير، يجب أن يتم تنفيذ تركيب الدعامات بواسطة جراح مختص في هذا المجال.
ماذا بعد تركيب دعامة القناة المرارية ؟
بعد تركيب دعامة القناة المرارية، يتعين على المريض اتباع توجيهات الفريق الطبي والاهتمام بالعناية اللازمة لضمان نجاح الإجراء والتعافي السريع، وإليك بعض النقاط التي يجب مراعاتها بعد تركيب دعامة القناة المرارية:
- الراحة والمراقبة: بعد الإجراء، يحتاج المريض إلى الراحة والمراقبة في المستشفى لفترة زمنية، ويجب مراقبة العلامات الحيوية ومستوى الألم ووظيفة القناة المرارية.
- النظام الغذائي: يتوجب على المريض الامتناع عن تناول الطعام لفترة معينة بعد الاجراء، بعد ذلك، يمكن تدريجياً استئناف تناول الطعام وفقاً لتوجيهات الفريق الطبي.
- الأدوية: قد يحتاج المريض إلى تناول أدوية مضادة للالتهابات أو مسكنات الألم بعد الاجراء للحفاظ على الراحة وتقليل الألم.
- زيارات المتابعة: يجب على المريض الالتزام بزيارات المتابعة مع الدكتور لضمان أن دعامة القناة المراريه تعمل بشكل سليم ولا توجد مضاعفات.
- مراقبة الأعراض: يجب على المريض مراقبة أي أعراض غير طبيعية مثل الألم الشديد، إرتفاع في درجة الحرارة، أو أي مشكلة هضمية غير معتادة، والإبلاغ عنها للفريق الطبي.
- الحياة الصحية: بعد التعافي، من المهم الالتزام بنمط حياة صحي بما في ذلك الحفاظ على وزن سليم واتباع نظام غذائي مناسب وممارسة الرياضة بانتظام.
تعتمد مدة التعافي والتوجيهات الدقيقة على حالة المريض ونوع الاجراء الذي تم إجراؤه، يجب على المريض متابعة تعليمات الفريق الطبي بعناية والتواصل معهم بشكل منتظم لضمان التعافي السليم والوقاية من أية مضاعفات.
مضاعفات انسداد القناة المرارية
انسداد القناة المرارية يمكن أن يسبب مضاعفات متنوعة تتضمن ما يأتي:
- التهاب المراره: انسداد القناة المرارية يمكن أن يُؤدي إلى تراكم الصفراء داخل المراره، مما يزيد من احتمال حدوث التهاب المرارة، والذي يمكن أن يكون مصحوباً بألم شديد وحمى.
- التهاب البنكرياس: إذا تم انسداد القناة المرارية الرئيسية (قناة وابر)، فإنه يمكن أن يؤثر على وظيفة البنكرياس، مما يسبب التهاب البنكرياس، وهو حالة خطيرة يمكن أن تسبب ألم شديد ومضاعفات خطيرة جداً.
- إرتفاع مستوى الصفراء في الدم: انسداد القناة المرارية يمكن أن يُؤدي إلى إرتفاع مستوى الصفراء في الدم (فيروبيلين)، مما يسبب اليرقان وتغيير لون الجلد والعيون إلى اللون الأصفر.
- مشاكل هضمية: يمكن أن يُؤدي انسداد القناة المرارية إلى مشاكل هضمية مثل صعوبة في هضم الدهون وامتصاص المواد الغذائية الدهنية.
- حصوات المراره: انسداد القناة المرارية يمكن أن يزيد من احتمال تكون حصوات في المراره نفسها.
- التلف الكبدي: إذا لم يتم علاج انسداد القناة المرارية بسرعة، فإنه يمكن أن يتسبب في التلف الكبدي نتيجة انتشار الـ صفراء داخل الأنسجة الكبدية.
- مشاكل في الكبد: ارتباط انسداد القناة المرارية بأمراض الكبد مثل تليف الكبد.
ختامًا: انسداد القنوات الصفراوية هو أحد الحالات المرضية التي يتم اكتشافها عند بدء معاناة المريض من الأعراض بشكل متاخر واللجوء إلى تشخيص الطبيب.
فيتم التدخل بالدعامات بمختلف أنواعها لعلاج الانسداد والتخلص من الحصوات وتوسيع القناة لمساعدة المريض على الشفاء من الأعراض المرتبطة بانسداد القنوات والعوده إلى ممارسة الحياة بشكل طبيعي دون المعاناة من الألم الواضح.
مضاعفات انسداد القناة المرارية تعتمد على شدته و فترة استمراره، من المهم استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن إذا كان هناك اشتباه في وُجود انسداد لتقديم العناية الطبية اللازمة و تركيب دعامة القناة المرارية للوقاية من المضاعفات.
